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第八百三十八章 术中教育

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苏弘文没抬头一边继续自己的活一边道:“设计一个缝合方案,其实这台手术不应该叫做清创缝合术或者整形术,应该叫做清创美容缝合术,我测量伤口的大小、深度还有皮缘的完整度就是在收集数据,然后根据数据设计出一个缝合方案来,你们懂吗?”

苏弘文抬起头看靳郝跟庄莹脑袋摇得跟拨浪鼓似的,知道他们不懂想了下措辞道:“这么说吧,现在患者的脸就是一块到处是口子、洞的破布,我们医生就是裁缝,要用针线修补这块布上的口子、洞,让它恢复以前的样子,这下懂了吧?”

器械护士扑哧一声笑了出来,随即道:“苏院长您这比喻还真是有趣,不过真贴切,这种手术可不就是医生是裁缝,患者是那块受到损坏的布麻。”

苏弘文笑着继续道:“不过常规的布就是一个平面,而这块‘布’可不是一个平面,你们可以把它想象成一块很厚的步,我们不光要把‘布’的表面用针线缝合好,里边也要缝合,靳郝如果你是主刀医生你先缝那块?”

靳郝站在那想伸手抓抓头,可一想自己现在穿着手术衣、带着手套可不能抓头,赶紧把抬起来的手放下想了下一指患者额头上的伤口道:“先缝这块。”

苏弘文摇摇头道:“不对,这块的伤口是很大,但你记住以后缝合这种脸部外伤的时候要从小往大缝,从内往外缝,脸部的皮肤有限,并且患者缺损了很多的皮肤,如果先缝大的伤口的话就像这样。”说到这苏弘文拿起注射器抽了五毫升稀释过的利多卡因开始麻醉。

苏弘文的麻醉很有意思,他不是跟其他医生似的那块有伤口就往那块打利多卡因,他是打利多卡因是选择几个点往里边打,这些点组成了一个扇形,打完后苏弘文开始揉捏这些点,他一边揉一边道:“患者的伤很严重由于舌头破损的地方很多所以没办法插管用全麻,只能用局麻,但伤口太多,要是一个个伤口打利多卡因的话那就要打很多、很多,利多卡因打多了会对患者的心脏带来很大负担,很有可能出现心脏骤停这种情况,所以我选择这种扇形的麻醉方式,我打的那几个点下边都是脸部主要神经所在,打麻醉说白了就是阻断患者的痛觉神经,这些主要神经被麻醉了自然患者也就不疼了,这样做可以减少利多卡因的入量,这种麻醉方法我回头会交给你们,现在我们继续伤口的问题。”

说到这苏弘文伸出手把患者额头上垂落下来的皮肤拉回远处,然后对靳郝道:“按照你说的额头的伤口已经缝合好了,现在你用手去拽左眼睑那的皮肤把它复位。”

靳郝伸出手把眼睑那垂下来的皮肤往回拉,可拉了下他就发现皮肤张利很大,很难拉回原处,他皱着眉头道:“苏老师我拉不回去了。”

苏弘文松开双手扯着的皮肤道:“现在你在拉。”

这次靳郝很轻松的就把那块垂下来的皮肤拉回了远处,苏弘文再次伸手又把额头垂下来的皮肤拉了过去,比第一次用的力量稍微大了一点,但也没大多少。

“现在明白我那句话了吗?”苏弘文说完又看了看庄莹。

庄莹这丫头很聪明,一拍手道:“我明白了,由于患者伤口比较多,很多地方皮肤缺损了,使得脸部原有皮肤的面积减少,先缝大伤口的话会增加现有皮肤使用率,造成小伤口皮肤使用率不足使得皮肤张力过大没办法缝合,但如果先缝合小伤口,因为大伤口皮肤占有率很高,所以不会产生很大的张力,这样就可以全都缝上了。”

苏弘文笑着点点头道:“大概意思就是这样,不过你废话太多,其实一句话就可以解释,伤口越大就越可以承受更大的力,伤口小则反之,先缝合小伤口可以从大伤口借力,但要是先缝小伤口这力可借不来了,这力是什么?”

靳郝这次抢在庄莹前边道:“缝合造成的牵引力。”

苏弘文点头道:“好了,缝合的先后顺序你们已经明白了,现在我问你们我们该怎么缝合?”

庄莹皱着眉头道:“先缝小伤口,在缝大伤口呗。”(未 完待续 ~^~)

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